歯並びと癖の関係（５−２）
前回は、舌の癖の発音への影響についての話でした。今回ももう少しだけこの話をします。
4）構音（発音）の誤り
（1）聴覚印象による分類
構音の誤りは聴覚印象に基づき?省略?置換?歪みに分類されます。省略とは子音部分が抜けて母音だけが聞こえる誤りです（例：ダッコ→アッコ、ダメ→アメ）。
置換とは子音部分が他の子音に置き換わる誤りです（例：タイコ→カイコ、テレビ→テベビ）。歪みとは、正しい発音ではなく聴き取りづらい、日本語では表記できないような音になる誤りです。
（2）構音パターンによる分類
?構音位置の誤り
例1：歯間化構音：舌先を上アゴ近くに持ち上げて発音するサ行の音が、上下前歯の間に舌先が前方に出て発音するため、英語の/th/のように聞こえる。例２：構音位置の前方化：カ行の発音は舌の中央、後方部を上に持ち上げて行うが、これを舌先で構音するためにカ行とタ行が同じ音になる（カモメ→タモメ）。
●構音（発音）の誤り
例１：弾き音の破裂音化：ラ行は舌先を上アゴまで持ち上げて前後に弾く動作が必要だが、弾く動作が出来ずに破裂音になりラ行がダ行になる（ラジオ→ダジオ）。例２：摩擦音の破裂音化：サ行とタ行は同じ構音位置だが、サ行は空気を喉の奥から上前歯方向に少しずつ吐き出す摩擦音で、タ行は空気を一気に吐き出す破裂音の違いがあるが、これが同じになってしまう（サカナ→タカナ）。
そのほかにも、舌の動きが未発達なために起こる発音の誤りはあります。（口蓋化構音：こもった感じの音。タ行→カ行、ダ行→ガ行、ラ行→ガ行などに聴こえる。
側音化構音：シ→ヒ、チ→キ、ジ→ギのようになる、こもって唾液が混じったような雑音。）
5）構音訓練とＭＦＴ
構音訓練とは発音の誤りが習慣化し聴覚的に正しい音を聞かせても模倣が見られず、発達年齢から考えても自然改善が望めない場合に行うそうです。大体５歳頃から開始するのが一般的なようですが、訓練には言語聴覚士（療法士）の指導が必要なため、小児科のある比較的大きな病院で実施していることが多いようです。歯科で実施している所は大学病院以外ではほとんどないと思います。
●ＭＦＴ（筋機能訓練法）
構音障害の改善には言語聴覚士による構音訓練だけではなく、歯科医師、歯科衛生士によるＭＦＴを実施することで、効果が上がることがあります。先ほど説明した歯間化構音、口蓋化構音、側音化構音は舌の訓練により、発音の改善が期待できます。
以下の図は当院で実際に行っているMFTのためのテキストの一部です。毎日地道なトレーニングが必要で、成果がなかなか上がらないことも多く、実際に続けるのはなかなか大変ですので、お子様には保護者のご協力が必要になります。また、お子様だけでなく大人の方でも効果があります。
